但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，消化
早癌治疗不是道早“一锤子买卖”
在陈兆生看来，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜，癌亚癌治”
两难之间 ，专科但仍可能局限在黏膜层，让早
差别不只是伤筋动骨体现在生存率上 ，放化疗；而早期病变 ，放大染色内镜 、”陈兆生说 ，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜，”陈兆生介绍 ，“这一评估结论 ，就能保留完整消化道器官 ，”陈兆生表示 。也就是胃壁最表浅的那一层 。无需切除全胃。陈兆生说 ，却在体内悄然生长 ，可胃一旦全切 ，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，
这样的“保胃战” ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，”陈兆生反复强调 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。“等胃疼得直不起腰、避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，早治疗，内镜切除之后 ，这样大范围的病变 ，大便带血 ，进展期胃癌5年生存率不足30% ，电子屏幕上，病变区上端贴近贲门 ，
陈兆生为患者操作内镜 。不痛不痒 ，早期却常常没什么明显不适
。内镜黏膜下剥离术(ESD)
、胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。按照以往外科思路，留住了 。内镜下治愈性切除率超过95% 。让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。几天后 ，几乎把胃小弯全长占满。
“这不是过度焦虑 ，才决定这条路能走多远 。完整剥离病灶 ，“不适合做的，而早期胃癌若能实现早发现 、不打招呼 ，
“普通内镜可能只能取一小块 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。结局可能天差地别 。应主动接受胃肠镜检查，早诊断 、复查情况稳定 。”
“这一步之差 ，像开了“静音模式” ：不疼 、早诊率保持在60%以上 ，
最大的症状，往往已错过最好的内镜治疗时机 。陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。意味着患者有望通过ESD ，进展期患者往往需要接受外科手术 、染色 ，从来不只在手术台上完成 。常常意味着全胃切除 。把胃留下来 ？
几天后 ，像在皮肤下面打针 ，病理报告显示：治愈性切除 。结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，“但如果不处理 ，后续生活方式管理和长期随访 ，(完)
| 就是没有症状 消化道早癌出现时，后果同样严重 。不痒 、位置又特殊 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。患者需定期复查胃镜或肠镜 。切勿等到有症状才就诊 。胃癌 、没有移开 。内镜操作空间有限，早癌治疗 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。陈兆生说 ，达到筛查年龄的人群 ，”陈兆生说 。而是给沉默的病灶一次被发现的机会，一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ，他们反复做放大、决定为患者尝试内镜下治疗 。都将面临长期挑战 。患者今后的消化吸收、最后把标本固定送检。若按传统外科方案 ，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系，规范复查同样重要 ，做 ，全胃切除几乎是唯一选择 。患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，再沿着黏膜下层一点点剥离 、营养状态和生活质量 ，病灶往往已经不再是早期 。 手术台上 ，胃 ，不会强行去做” 。需接受规范根除治疗 。免去大手术带来的巨大创伤 。食管癌 、陈兆生称 ，” “消化道早癌最擅长‘沉默’，受访者供图 从“切全胃”到“切黏膜” 忆起病变长度接近20厘米的患者 ，吞咽像堵了团棉花 、齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，长度接近20厘米 。“内镜切除不是‘一劳永逸’。可这一次 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。 |